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日本の場合は、薬としての資格を完全に剥奪された物質は全体の一五％、適応、すなわち効きめがあると表示していた病名のうち無効として否定されたもの三五％でした。
これは必ずしも厳重な無作為化試験によらない、相当甘い判定なのですが、それでも多くの有効とは考えにくい薬が医者たちによって長くかつ広く用いつづけられていたことが分かります。
前に述べた塩酸はハベリンの有効・無効問題も、このような再評価の過程で起こった出来事でした。
「長年、効きめのない薬を使ってそしてお金をとっていたとはけしからん」、とおっしゃる方がいるかも知れませんが、本来、治療効果の判定というものはそれほど難しいものですから、新しい治療法を導入するとともに、従来使いなれていた治療法についても絶えず反省と検討を加えて一歩一歩、より有効・安全でかつ無駄のない体系を作り上げようと努めるのが臨床医学研究というものなのです。
薬の効果は一般に、売り出されて他の薬と併用していろいろな使い方がされてしまうと厳密な評価が難しくなりますから、発売前の無作為化試験を尊重しなくてはならないのですが、とくに、副作用の方は、限られた数の患者について行われた発売前の試験ではその全貌が必ずしも明らかになりませんから、市販後に多数の、いろいろな背景の患者にいろいろな方法で用いられた場合を追跡し、強力な副作用モニタリングを行わなくてはならないことになっています。
薬以外の治療についてはこのような国家規制が行われていませんが、効果と副作用の評価が決して簡単ではないことは、薬の場合と同様です。
とにかく「使った、治った、効いた」というような素朴な三段論法では治療の正しい評価ができないわけですから、その難しさを十分わきまえている医者が最も信頼するに足る医者であるといわなくてはならないでしょう。
効果が科学的に十分確認されていない薬が用いられることも問題ですが、たとえいいい心定の薬理作用が認められ、かつ人間の病気に対する効果が期待されるにしても、治療の対象となっている具体的な一人の患者にその薬をどうしても使わなくてはならないのかどうかは、それとは別の問題であることをわきまえていなくてはなりません。
たとえば軽い下痢をした時、下痢止めの薬を使えば下痢が止まることは確かですが、そんな薬を使わなくても食事に注意すれば簡単に治るはずです。
胃潰瘍を外科療法で治すことが行われていますが、内科的に薬などで治る場合も少なくないのです。
実際、昔に比べて最近は胃潰瘍の手術数が大変少なくなりました。
カレンクィンランさんというアメリカの娘さんの名前をご存じですか。
お酒といっしょに睡眠薬か何かを飲んだあと植物状態になり、人工呼吸器を取りつけられましたが、熱心なカトリック信者の両親は、人工呼吸器による不自然な延命処置は神への冒涜であるとして裁判所に人工呼吸器を取りはずす許可を求め、けじめは却下されましたが、ようやくニュージャーシュー州の最高裁判所の許可を得て取りはずすことができました。
それからすでに〇年近くたちましたが、カレンさんはまだ生きつづけています。
人工呼吸器という機械は合理的に組み立てられていて、自発呼吸ができなくなった人の呼吸を可能にする働きをもっていることは疑いのないことです。
しかし、そのこととカレンさんその人に人工呼吸器をつけつづけることが必要不可欠であったかどうかということとは、次元の違う話なのです。
「釘を打ちつけているつもりで壁をたたいている人がいる」というのはゲテの言葉だということですが、医療の世界には、このようなことは珍しくないように思われます。
「薬漬け」ということがしきりにいわれています。
薬を使えば使うほど医者の儲け際、医者のところへ行くとずいぶんたくさんの薬を渡されます。
風呂敷に包まなくてはならないほどです。
私たちが以前調べたときには、同時に二十数種の薬を処方されている患者がいました。
一つの錠剤の中に何種類もの薬が含まれていることが珍しくありませんから、成分の上で五、六種類の薬というのはむしろ少ない方でしょう。
一つには、さきに述べた部品修理的な医学思想のあらわれだと考えられますが、もう一つには、鍵と鍵穴のように対応した少数の薬をえらぶ自信が医者にはないものですから、少しでも役に立ちそうな薬を総動員すればそのうちの一つぐらいは当るだろう、という宝くじ的心理が働いていないともいえません。
薬漬けへの批判が出て久しいのですが一向に改まらないのは、もちろん技術よりも物質（薬）を重んじる物神崇拝的な現在の診療報酬体系のせいには違いありませんが、それだけでなく、一者のために最善をつくしたいという医者の「善意」に深く根ざしていることも否定できないように思われるのです。
臨床検査の種類や精度が増し情報が豊富になると、その一に対応しなければ不安になるし、ある病気にある治療を施して都合よくいったという自分自身の過去の経験や医学雑誌の報告が次から次へと頭の中に集積されるものですから、患者の利益のために、あらゆる可能性に対し網をはっておこうとする気持になり、どうしても薬をはじめいろいろな治療法が加算されることになります。
その上、たとえば薬の数が〇にもなり二〇にもふえると、そのうちたった一つあるいは二つの薬が有効に働いているだけで同時に用いた他の薬はすべて無意味だったとしても、それを選り分けることは現実には大変困難なのです。
また、すべての薬は有効性への祈りをこめ、何とかして患者を救いたいというひたすら善意をもって使う場合が多いのですから、一つとして無駄であったとは思いたくないというのも人情でしょう。
要するに、医者の立場としては自分が患者に与えた治療行為はすべて無駄でなかった、それらの総合効果として病気が治ったと考えるのが最も気楽であって、逆に、動員した多くの、薬などの治療法のうち何か無駄であり、無意味であったかをしつこく追求し反省することは一般にはなかなか容易でないようです。
「医学教育で最も大切なことは、自分の誤りを率直に認めさせる教育である」といった人がいますが、これが医療の場ではなかなか難しいのです。
おそらくこのようないろいろなメカニズムによって一人一人の患者に対する治療が多薬の害濃厚になる一方だし、医者の用いる薬その他の治療方法のレはトリも、行政による再評価などのようなことさらな介入がなされないかぎり、ひたすら集積し、肥大することを防ぎえないのです。
それらの多くが無効あるいは無意味であるにしても、全く害がなければ、国全体としての医療費を増大させることを別とすれば、わが国の医療保障の現状では患者自身の家計に対する直接の影響はそれほど大きくないかも知れませんし、医学的にもあまり問題にするには足りないことかも知れません。
しかし薬はすべて異物であって、多かれ少なかれ副作用をもち、手術その他の治療技術は本質的には生体への危険な侵襲ですから、単に「多いことはいいことだ」とうそぶくわけにはいかないでしょう。
薬については、与えられた薬の数が五つ以下なら副作用は二〇％、六つ以上になると八〇％という報告もありますし、近ごろは薬と薬との間の「相互作用」ということが臨床薬理学の重要なトピックになっています。
つまり薬については効果が４になり副作用が２になるならありがたい話ですが、しばしば効果が２になったり副作用が４になったりします。

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「インプラントの対応が悪い」とのクレームについては「インプラントに連絡し、事実確認した上で必要な指導などを行う」などの対応を記した。